复杂性肛瘘、混合痔伴白血病病例分析

时间：2010-04-06 17:07 来源：上海中西医结合肛肠网浏览：次我要咨询

最近，上海市闵行区中医医院肛肠科迎来了一个特殊的病人，这个病人是一个患有白血病的肛瘘病人。

郁女士是一个白血病病人，4个月前在化疗后引起了腹泻，后来发现肛门口处肿起了一块像白果那么大的肿物，感觉胀痛，并且身体发热、怕冷，到外院看了以后，医生给她打了些抗生素，点滴之后有些缓解，不那么疼了，肿块自行破溃，流出点脓血样的液体。但是过一段时间又再度发作，发发复复几次治疗以后，感觉越来越严重，让郁女士坐立难安、痛苦不已，于是到上海市闵行区中医医院肛肠科来求诊。

上海市闵行区中医医院肛肠科专家为郁女士检查发现，郁女士肛门外有一条瘘管与肛门内沟通，并且肛门内长有三处混合痔。郁女士的病属于肛瘘，混合痔。需要进行手术治疗。但由于郁女士是一个白血病患者，很容易受伤、出血、感染，手术的风险很大。为了保障郁女士的安全，上海市闵行区中医医院内科、肿瘤科及肛肠外科专家们齐聚一堂，共同为郁女士的治疗制定了一个严谨的治疗计划，在各科专家的共同努力下，肛肠科专家为郁女士实施了“肛周神经阻滞麻醉下”的“肛瘘切除术”。术中医生们细致小心，术后同时做好抗感染、止血、止痛等对症治疗，终于，在医护人员的精心照顾下，郁女士有惊无险的度过了手术，康复出院了。

专家谈肛瘘，肛瘘恶变可能大

肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道，为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。肛瘘多见于成人，在肛门疾病中比较常见。

中医称肛瘘为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

肛瘘一旦形成，则不能自愈，非手术无以解除此患，且肛瘘有恶变倾向。需尽早手术。

上海市闵行区中医医院特色治疗篇

上海闵行中医医院肛肠科既有明显的传统中医肛肠科特色，又有完善的西医麻醉、手术设施，运用“双线切挂法”、“隧道法”和“对口切开旷置垫棉法”等不同的方法治疗肛瘘，取得了满意的效果。

“双线切挂法”治疗高位复杂性肛瘘：是我国著名中医肛肠病专家柏连松教授经过长期临床探索独创而成，即在橡皮筋挂线的基础上，再予丝线挂线，可防止橡皮筋松脱，达到钝性切割肛门括约肌的治疗效果。上海市闵行区中医医院肛肠科采用中医外科“双线切挂法”治疗各种高位复杂性肛瘘，既简化了操作步骤，又缩短了手术时间，总有效率高达95％以上，而且避免了复发以及肛门失禁等手术后的并发症、后遗症的发生。

“隧道切除法”治疗高、低位肛瘘：是指在肛瘘切除过程中，不直接切开覆盖于硬索上方的正常组织、而潜行剥切瘘管硬索的一种方法。上海市闵行区中医医院肛肠科在临床上治疗高、低位肛瘘，均取得了满意疗效。

“对口切开旷置结合垫棉法”治疗高位复杂性肛瘘：高位复杂性肛瘘因其术后复发率高、后遗症多等缺点成为肛肠科难治性疾病。传统手术方法虽然能减少术后复发率，但其缺点是创伤大、愈合时间长、患者承担的痛苦大等。上海市闵行区中医医院肛肠科采用“对口切开旷置结合垫棉法”治疗，通过对口切开变大切口为小切口，以旷置法避免损伤肛管直肠环，从而最大程度地保护肛门括约功能；同时以中医传统的垫棉法促进组织粘连愈合，并能防止假性愈合。经该疗法治疗千余例病人，一次治愈率达到95%以上。